门诊一个病人来拿药，一堆药，愁眉苦脸，
医生，这些药物一把吃进去行不行？按照你们的要求，饭前吃，饭中吃，饭后吃，我又没有药路，每次都要一大碗水才能送进去，一天9碗水，就喝饱了，不用吃饭了！每次该吃药时，我都感觉自己要疯了！
这个病人服用的药物有格列喹酮、阿卡波糖和二甲双胍三种药物，血糖控制的还是不错的。
虽说有些夸张，但却是实情。
糖尿病药物服用确实和其他疾病的服药方法不太一样。
糖尿病的药物和饮食关系非常大，不像消炎药物、降压药物等等，随时可用。糖尿病的治疗药物一般都是随着饮食时间进行的，根据药物发挥作用的时间不同，对药物的服用也有着不同的要求。
糖尿病患者中口服治疗占大多数，主要药物有磺脲脲类胰岛素促泌剂和非磺酰脲类胰岛素促泌剂、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等、DDP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等药物。注射剂有胰岛素、胰岛素类似物和GLP-1受体激动剂等等。这些药作用机理各异，各有特点，用法也不同。
磺酰脲类胰岛素促泌剂：磺酰脲类胰岛素促泌剂如格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特等格列**等药物是刺激胰岛产生胰岛素，起效时间一般是在服药后的20-40分钟，因此一般在餐前30分钟服用。
非磺酰脲类胰岛素促泌剂：非磺酰脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈等药物为短效制剂，一般在用药后的10分钟后起效，起效时间较快，因此一般在餐前15分钟作用服用，因为起效快，也是唯一一种可以在餐后即可补服的胰岛素促泌剂。
双胍类药物：最为常用的就是二甲双胍，也是目前各种剂型最多的一种药物，如片剂、胶囊、缓释片、肠溶片等等，这些制药工艺的变化给患者带来了方便，减少了副作用，也增加了用药的依从性，但是服药时间其实变化不是太明显。
作用最好的就是在餐前服用，这样吸收效果最好，也能更好地发挥良好的降糖作用。
但对于有明显消化道症状的病人，或者确实服药障碍的患者，可以在餐中或者餐后服用二甲双胍，也能有一定的效果。
α-葡萄糖苷酶抑制：α-葡萄糖苷酶抑制如阿卡波糖、伏格列波糖等药物，要在进餐时和第一口主食同时服下，药物要嚼碎和食物混匀才能发挥比较好的降糖作用。
DDP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂：DDP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂如**列汀、**列净等药物，这些药物作用时间比较长，每天1片就能达到比较好的降糖效果，在餐前服用即可。可以说是能够达到疗效、方便、安全的目的，价格也比以前有明显的下降，应该也是比较容易接受的范围。
综上所述：
糖尿病的口服治疗药物对用药时间都有一定的要求，在餐前30分钟、餐前15分钟，餐前、餐中、餐后、睡前等都有一定的作用特点。要根据自己的血糖情况，选择合适的药物，遵照药物起效的不同时间，选择正确的服用方式，这样才能发挥最好的降糖效果。
#百里挑一#
我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。
如果本文对您有所帮助，
